元町歯科診療所 / お悩み回答

口腔外科について

親知らずの抜歯手術

20代の男です。埋まっている親不らず3本を抜こうと思います。　1本は以前抜いており、もう歯ぐきもきれいに戻っています。　3本なら歯医者さんでもいけるかも？と思いましたが、1本目のとき、どんな処置をされるのか分からなくて怖かったので、今回は全身麻酔を使って、知らないうちに一気に済ませてもらおうと考えているのですが、3本一気に抜くと何か問題が起きやすくなるのでは？と思い悩んでいます。　1本だけでも毎日傷口への気配りが絶えなかったのに…。　今回は埋まっている歯なので、縫ってもらうことになると思います。　術後や抜糸の痛みも不安です…。（痛みに弱いので…）　不安な事だらけで、病院へ行く決心がつきません。　男のくせして情けない悩みですが、何かお言葉をいただけますでしょうか。　よろしくお願いします。

質問者：瑞樹汰緒／2018.11.21

上下左右含めて4本の親知らずの抜歯をする場合，通常1本ずつ抜歯することが多いですが，右側の上下の親知らず同時抜歯のような片側上下の同時抜歯は局所麻酔でも行うことがあります．左右同時に抜歯すると，傷が落ち着くまでは食事や嚥下が困難になるので，当院では局所麻酔ではおこないません．ただ，入院施設のある病院や大学の歯科では全身麻酔で4本同時抜歯することはよくあります．入院して全身麻酔で処置するので，短期間での処置を終わらせないといけないためです．3本や4本抜いたら3倍〜4倍痛いわけではありませんが，それなりに術後の腫脹や疼痛もあります（こんな腫れた顔をみたことがないと，自分自身で記念写真を撮った人もおられます（笑））ので，入院期間も余裕をもって設定されたほうが良いと思います．抜糸に関しては通常痛みはありませんので，ご心配はいらないです．

回答者：古賀真／2018.11.23

きれいに生えた親不知でも虫歯になる前に抜いたほうがいい？

親不知、まっすぐきれいに生えてるらしいんですけど、虫歯になりかけてます。虫歯になる前に向いた方がいいですよね…。

質問者：SKY／2018.11.19

親知らずイコール抜歯ではありません．多くの人が正常に親知らずが生えないことで，周囲が不潔になり，炎症の原因となったり，隣の歯を虫歯にする原因となったりすることがあるため，抜歯になることがあります．また，正常に生えているようでも高さが低いことでブラッシングが困難であるため，う蝕になることが多いです．そのため，個人の口腔清掃のスキルもあわせて考える必要があります．

回答者：古賀真／2018.11.22

旦那さんが顎を骨折しました。

顎の骨折、完治までにどれくらいかかるでしょうか？

質問者：むし歯／2018.11.13

顎の骨折の状態によりますが，手術の適応であれば，手術の内容にもよりますが術後7〜14日程度とおもいます．手術をしない，場合は4〜６週間の顎間固定が必要になることが一般的で，その期間は入院が必要になります．原則早期の社会復帰，機能回復を目指すためにも手術を選択可能であれば手術をおすすめすることが多いです．ただし，手術でチタン製のプレートなどで固定をおこなった場合はプレート除去のための入院，手術が後日必要になることがあります．担当医の先生にしっかり相談されてください．

回答者：古賀真／2018.11.14

口腔癌の早期発見について

歯医者さんの定期健診だけでは早期発見は難しいですか？やはり口腔外科できちんと定期的に検査を受けるべきでしょうか。

質問者：たこ／2018.09.05

そんなことはないとおもいます．口腔がんは全がんの中では約1%といわれ，決して多い癌ではありません．ただし，口腔は直視できますので，早期発見が可能な癌です．診断には視診や触診，細胞診などが有効です．最近では特殊光をもちいた観察装置が一部の病院や診療所で普及しており，早期発見のための啓蒙活動も行われています．ぜひ，定期検診の際に，口腔がん健診もおこなっていただくようにかかりつけの歯科にお申し出ください．私の診療所でも早期発見のため，細胞診を導入しています．

回答者：古賀真／2018.09.07

口腔がんの記事を読みましたが

乳がん検診のように口腔がんも定期的に検診に受けた方がいいですか？そんなに発症の可能性が高い病気なんですか？

質問者：サトル／2017.11.24

口腔がんは全がんの約１％といわれており，かならずしも頻度の高いがんではありません．発がんのリスクファクターは喫煙と飲酒といわれており，また胃がんや食道がんとの重複癌の頻度が高いことが特徴です．そのような既往があるかたは年1〜2回の定期健診をおすすめします．直接視診できるため，早期発見が可能ですので，歯周炎やう蝕の定期健診とあわせておこなっていただくことが良いと思います．当院でも悪性リンパ腫を含め，過去に数名の口腔がんの患者さんがみつかっています．

回答者：古賀真／2017.11.25

インプラントについて

インプラントのALL ON 4の治療について

ALL ON 4やALL ON 6は顎の骨に埋め込むインプラント体を数が少なく済むので、それだけ体への負担を軽減できるということですか？ちなみに片顎を4本や6本のインプラント体で支えるのは本当に可能なのでしょうか？

質問者：サトル／2017.11.24

ALL-ON-4は基本的に5番から6番あたりまでしか咬合を再建できませんので，7番までの再建が必要な場合はALL-ON-4に2本を追加したALL-ON-6を行う必要があります．ただし，ALL-ON-4の開発者のDr.Maloの中には，ALL-ON-6という定義はありません ALL-On-4は即時負荷が可能なボーンアンカードブリッジとしてエビデンスがあり，骨移植やGBRを回避するができる，埋入本数が少なくてすむ，などの利点は確かですが，無歯顎患者しか適応できません．また，上顎は鼻腔的や上顎洞底の皮質骨を利用したBi-Cortical fixationが必要で，テクニックセンシティブです．清掃性に難があるケースも多く，歯科医院での定期的な管理が必須です．埋入本数が少なくて済むことが体の負担が少なくて済むとお考えであればインプラントオーバーデンチャーのほうが良いかと思います．

回答者：古賀真／2017.11.25

口腔外科について

抜いた親知らずが痛み出血します。

抜いた親知らずの跡が数年たつのにまだ痛み、出血するときがあります。口腔外科でしっかり診てもらったほうがいいのでしょうか？

質問者：聡子／2017.11.17

治癒不全をおこしているとおもわれます．腫瘍や嚢胞などを形成している場合もありますので，口腔外科で精査されたほうが良いと思います．

回答者：古賀真／2017.11.25

親知らずを抜きたいのですが

親知らずの治療で大学病院の口腔外科に紹介状を書くので行ってくださいと言われました。これどうゆう事ですか？怖いです。。

質問者：Toyo／2017.11.07

親知らずの抜歯は時間がかかる場合も多々ありますし，偶発症もリスクも通常の抜歯とは異なります．あくまで手術になりますので，専門医療機関を紹介されたのだとおもいます．同時に何本の抜歯する場合や深く埋まっている親知らずであれば，全身麻酔で手術をおこなうこともありますので，入院可能な施設でなければならない場合もあります．

回答者：古賀真／2017.11.07